Se realizó un conversatorio sobre endometriosis con la participación del subsecretario del MSP

Por Karen Corbo

En el marco del Día Internacional de la Mujer, las direcciones de la Intendencia de Lavalleja  Familia y Género e Higiene, la Dirección Departamental de Salud, Camdel y ASSE, organizaron un conversatorio sobre la endometriosis, que contó con la exposición del subsecretario del Ministerio de Salud Pública, Dr. Leonel Briozzo y la nutricionista Andrea Viera. El evento, que tuvo lugar en la tarde de ayer en la Casa de la Cultura, tuvo como objetivo la promoción de la visibilización y fortalecer el acceso a la salud desde una mirada integral.

Endometriosis

Antes de iniciar el conversatorio, Diario La Unión conversó con Briozzo. El viceministro, que además es ginecólogo y se dedica a la cirugía en la endometriosis, así como su tratamiento integral, explicó que «la endometriosis es una afección lamentablemente muy frecuente con un subdiagnóstico muy grande. Se asume a veces que la menstruación es dolorosa, que es como se presenta, y en realidad eso no tiene por qué ser así. Es muy tardío en los diagnósticos y es una causa importante de invalidez en la mujer, de ausencia laboral y también de problemas reproductivos. Por lo tanto, la endometriosis es para nosotros en el Ministerio de Salud Pública, para la ministra (Cristina) Lustemberg y para mí, un problema central de las mejoras que tenemos que lograr en la atención de salud. Hay una ley de endometriosis que está para estos días presentarse en la reglamentación, que tiene que ver con las obligaciones que el Sistema Nacional Integrado de Salud, las instituciones públicas y privadas tienen que tener para la prevención, el diagnóstico oportuno, el tratamiento efectivo y la rehabilitación de los casos de esta afección, que es algo muy importante».

En el marco del Día Mundial de la Endometriosis, que se conmemora el 14 de marzo, Briozzo saludó a sus pacientes «y a todas las mujeres que han hecho de esto una causa importante para su movilización y estamos con ellas en este día de conmemoración».

«Más o menos un 5% de la población de mujeres en la edad reproductiva activa puede tener elementos de endometriosis, que van desde manifestaciones prácticamente asintomáticas, sin manifestaciones, hasta cuadros invalidantes graves, que incluso por las complicaciones que puede generar pueden ser de riesgo vital, porque la endometriosis se comporta muchas veces infiltrando los tejidos que rodean el aparato genital y pueden producir perforaciones intestinales y sepsis por ese origen, por ejemplo, que pueden ser incluso mortales. Por lo tanto una afección que tiene que estar en el centro de la atención, de la formación de los profesionales, del manejo, y nosotros lo que bregamos es porque en cada territorio, en cada departamento, por ejemplo, haya equipos de referencia que quizás sean especialistas formados y especializados para trabajar en conjunto estas afecciones desde el punto de vista de la prevención, del diagnóstico oportuno y del tratamiento efectivo, que incluye muchas veces el manejo de técnicas de ecografía que no son las más habituales, como la ecografía funcional, que requiere un tiempo mayor para el estudio, y también de lugares de referencia quirúrgico, porque la laparoscopia, que es el abordaje quirúrgico de elección en esto, que es el abordaje que no se hace con incisiones, sino con los tubos, tiene que ser hecho por personal que tenga especialización en esto, porque cada cirugía paradójicamente puede complicar la evolución futura, porque genera una cosa que se llama adherencia, así que puede ser sitio de anclaje de los focos de endometriosis, como se llama. Es algo que requiere una mirada particular, en donde todos creemos que tenemos que mejorar la calidad de las prestaciones que brindamos», indicó.

Equipos departamentales

El MSP promueve «que haya centros como de referencia en los departamentos donde no hay las posibilidades técnicas de hacerlo, bien por falta de profesionales, bien por falta de insumos materiales, la atención regional entre varios departamentos, que complementen de alguna manera ese tipo de atención, para evitar que las mujeres tengan que movilizarse por largas distancias para hacerse una ecografía, por ejemplo, lo cual en principio es bastante injustificado, con los modernos equipos de ecografía que hoy tenemos, y con la telemedicina, que particularmente en la ecografía ginecobstétrica, hemos tenido grandes avances y permite, hoy una ecografía que yo estoy haciendo aquí, ver que estas imágenes vayan a un receptor que está viendo un docente con experiencia y analizándolo y me va diciendo a mí dónde tengo que explorar. Entonces esa disponibilidad la tenemos y hay que utilizarla a favor de las mujeres», detalló.

IVE

La Comisión Nacional Asesora de Derechos Sexuales y Reproductivos propuso algunas modificaciones a la ley número 18987, de Interrupción Voluntaria del Embarazo (IVE), que fue aprobada en 2012, cuando el médico también se desempeñaba como subsecretario del MSP.

«Se ha demostrado como una muy buena ley en estos casi 14 años de implementación ya, ha demostrado que logró los tres grandes objetivos que se planteaba, que es un acceso al aborto de manera segura, Uruguay ha disminuido mucho la mortalidad materna por esta causa, por la causa del aborto, lo cual implica una seguridad en el acceso, una práctica accesible, es decir, todas las mujeres tienen acceso en todo el país y en todas las instituciones a acceder a las prestaciones. Es infrecuente, Uruguay es de los países del mundo que tiene menos tasa de aborto cada mil mujeres entre 15 y 44 años, que es así como se mide, estamos en el promedio de los países europeos, por lo tanto la ley se ha demostrado buena, sin embargo han cambiado mucho las condiciones en el país y por lo tanto hay necesidad de rever la aplicación de esta y otra cantidad de leyes que constituyen un paquete de leyes que desarrollaron lo que se llamó la Revolución de los Derechos Sexuales y Reproductivos que se dio fundamentalmente en el gobierno del expresidente (José) Mujica. Así como hablamos de la interrupción voluntaria del embarazo, hablamos de la fertilización asistida, porque el embarazo puede ser la peor o la mejor noticia de acuerdo a las circunstancias de que se dé», indicó.

«En particular, con referencia a las modificaciones del IVE, el MSP no tiene una decisión tomada y el Poder Ejecutivo tampoco lo ha analizado, no forma parte del paquete de prioridades que nos hemos manejado. Sin embargo, la Comisión Asesora Honoraria de Derechos Sexuales y Reproductivos que volvimos a citar con la Ministra Lustemberg en marzo del año pasado, que no se citaba desde el 2019, gran problema porque estos temas de derechos sexuales y reproductivos hay que tenerlos siempre arriba de la mesa como forma de recordarlos porque los derechos también se pueden retroceder, la volvimos a citar, esta Comisión se abocó a la tarea de generar recomendaciones para una estrategia de derechos sexuales y reproductivos 2026-2030 y entre esas recomendaciones de la Comisión,  se encuentran algunas modificaciones a la ley de IVE, algunas modificaciones a la ley de fertilización asistida y otra cantidad de modificaciones de normativa vigente», puntualizó.

La Comisión Asesora planteó cuatro modificaciones a la ley IVE. La primera «con respecto a las mujeres migrantes que tengan acceso desde el momento que llegan al país. El segundo es el tema del equipo que vea a las pacientes, un equipo multidisciplinario que muchas veces no es necesario, entonces no habría por qué estar con todo el equipo; el tema de los cinco días de reflexión que muchas veces, la inmensa mayoría, más del 95%, la mujer ya tiene tomada la decisión, y esos cinco días no son de reflexión, sino de tortura, porque ya está tomada la decisión; y el tema de las semanas, porque hoy por hoy, entre las cosas que modificamos, cuando estuve en el Ministerio de Mujica hace 12 años, fue el screening del primer trimestre, es decir, la posibilidad de analizar si hay malformaciones en el embrión o riesgo, a las 12 semanas, pero el resultado se sabe muchas veces a las 13, 14, 15 semanas, y parece lógico plantearse la posibilidad de extender el plazo para el IVE, en los casos, por ejemplo, de malformaciones fetales. Son un conjunto de recomendaciones que se van a presentar durante este mes de marzo en el MSP, y ahí lo analizaremos formalmente en el Poder Ejecutivo, y se verá si se toma o no se toma, si es este año o si es el año que viene, lo que sea, pero de lo que se trata es de las leyes, aunque sean buenas como esta y contribuyan a la pública felicidad de la sociedad, como esta que ha disminuido mucho la angustia y la ansiedad que generaban antes los embarazos no deseados, no aceptados, hay que adecuarlas a las nuevas circunstancias», mencionó.

Centros de salud

En su anterior visita al departamento, Briozzo había recorrido el hospital Vidal y Fuentes y la mutualista Camdel, con los que «quedé gratamente impresionado con los cambios de la infraestructura de ambos y esta vez solamente estuve visitando el hospital». Con el equipo de  la dirección del hospital, «estuvimos conversando sobre una iniciativa que estamos impulsando fuertemente y es la necesidad de que en el departamento de Lavalleja haya una maternidad única. El bajo número de nacimientos que tienen y que van en descenso, como todo el país, como toda la región y como gran parte del mundo, no es nada excepcional. Esto que pasa acá no es que pase solo acá, hace que los servicios de maternidad tengan que reformularse para dar condiciones de calidad y seguridad a la atención. Y claramente con 419, 418 nacimientos por año que se tuvo el año pasado, no hay ningún fundamento para que haya dos maternidades. Debemos transitar el camino hacia que haya un sistema de maternidad única en el departamento, en una sola maternidad, atendida por un equipo capacitado, dedicado, humano, con calidad técnica y con capacidades de resolución de los problemas y una fuerte presencia en todos los pueblos y poblados para que haya un mejoramiento del control del embarazo, del proceso del nacimiento y luego cuando el recién nacido va con su madre al lugar de origen, también en ese momento que aumentan mucho los riesgos, que hayan profesionales capacitados para hacerlo», precisó.

«En ese contexto estamos planteando la idea de un sistema de complementación. Incluso creemos que podría ser un escenario de enseñanza-aprendizaje donde se formaran residentes también de diferentes especialidades, parteras, y que mejoráramos la calidad sobre todo y la seguridad. Porque hoy por hoy una maternidad que no tiene un volumen adecuado del nacimiento, pierde las habilidades para la atención adecuada. Y eso no es justo para nadie, ni para las mujeres que se atienden en uno u otro medio y sobre todo para el departamento que se merece la mejor calidad y la mejor seguridad de atención desde el nacimiento. Esta es una prioridad de nuestro gobierno», subrayó.

«Creemos que Lavalleja tiene hoy todas las condiciones como para poder avanzar en esta dirección, conformando una mesa de trabajo entre las dos instituciones con los profesionales que decidan, para avanzar primero en un modelo de atención y luego en un modelo de administración y financiamiento únicos para esto», mencionó.

Su instrumentación la «tenemos que estudiar. En realidad tenemos que ver dónde, tenemos que ver quién, cómo complementamos los recursos humanos, los recursos tecnológicos. Pero está la decisión firme de que tenemos que caminar. En el hospital lo hablamos con el equipo de dirección. La vez anterior nos había recibido la directiva de Camdel, la habíamos planteado y ellos también lo vieron con buenos ojos. Así que somos muy optimistas que vamos a poder avanzar y que quizás, por qué no, Lavalleja sea el primer departamento que tiene este logro, este mojón histórico, este legado de una maternidad del siglo XXI para el siglo XXI», concluyó.